「診療予約システムの選定ポイント」カテゴリーアーカイブ

診療予約システムの選定ポイントについて

待ち時間の原因は患者さんの数よりも偏りにあり

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今回は、クリニック側にも患者側にも悩ましい問題となる「待ち時間」の問題について考えてみたいと思います。

診療予約システムを検討している先生にその理由を伺うと、「患者さんの数が増えてきて、待ち時間が長くなってきたから」と言われることがあります。これ自体は間違いではないのですが、厳密には患者さんの「絶対数」よりも、患者さんの「来院時刻の偏り」のほうが待ち時間の長さに大きな影響を与えます。もちろん絶対数が多いことも待ち時間に影響しますが、その影響は来院時刻の偏りの比ではありません。そして、診療予約システムはこの偏りを平準化することによって、「待ち時間」という問題を解決しようとするものなのです。

ここでは、9時から12時まで診察している順番待ち制のクリニックの場合で見てみましょう。例えば、1時間に20名の患者さんを診られる場合、午前診で合計60名の患者さんの診察が可能です。

ここからは思考実験ですが、どの患者さんも3分で診察が進んでいくとして、もし9時の受付開始と同時に60名の患者さんが一斉に来院したとしたら、患者さんののべ待ち時間は何分になるでしょうか?

最初の患者さんは0分待ちで、最後の患者さんは59名×3分=177分待ちです。患者さんののべ待ち時間を計算するとしたら、懐かしの等差数列の和ですね。計算結果は5,310分、すなわち88.5時間。のべの数字ですが、わずか3時間の間に3日以上待ったのと同じことになります。恐ろしい数字ですね。

では、もし患者さんがそれぞれ3分おきに来院したらどうでしょうか?1人目は0分、2人目は9:03来院ですぐ診察、院内待ち時間は0分ということになります。よって、患者さんののべ待ち時間は0分ということになります。要するに誰も院内では待っていない理想的な状態です。

このように、患者さんの絶対数は同じなのに、来院時間の偏りだけで想像を絶する巨大な院内待ち時間が発生してしまうのです。

当然、1名3分診療というのは現実には維持できませんので、無駄な思考実験のように思われるかもしれません。しかし実はポイントはそこではありません。この実験のポイントは「患者さんが診察開始予定時刻に来院すれば院内待ち時間は0分になる」というところにあります。そして、それを実現するのが診療予約システムなのです。

診療予約システムには「診察開始予定時刻」を計算し、それを患者さんに知らせる機能があります。そして、予定時刻に近いタイミングで来院していただくことによって、「院内待ち時間」を最小にしようとする仕組みであると言えます。よって、診察が3分で終わらなければ、診察開始予定時刻がその分遅れて計算されますので、新しい診察開始予定時刻に目がけて来院すればよく、待ち時間を最小化する仕組み自体に問題は生じないのです。

というわけで、診療予約システムの肝は「診察開始予定時刻の計算の正確さ」と「それを患者さんに知らせる方法」ということになります。これらは、過去エントリー「待ち時間表示の罠」や「もうすぐ診察お知らせメール」、「待ち時間はモバイル表示の時代へ!」で詳述していますので是非ご参照ください。「診療予約2013」は、システムができうる範囲で最も正確な待ち時間計算のできるシステムであり、それをリアルタイムで患者さんに伝えることができる、よく考えられたシステムであることがお分かりいただけると思います。

是非「診療予約2013」を利用して、患者さんの院内待ち時間を減らしてあげてください。弊社スタッフ一同、一生懸命サポートさせていただきます。

それではまた、次回のエントリーで。
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関連記事: 「待ち時間」と「院内待ち時間」の分離
関連記事: クリニックの待合室と駐車場問題

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予約キャンセルと予約日リマインダーメール

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今回は、診療予約システムの運用時に見落としがちな点として、「予約のキャンセル」と「予約日リマインダーメール」の関係性について書いてみたいと思います。

予約制のクリニックにおいて、予約キャンセルとは悩ましい問題の1つです。例えば、予防接種ではワクチンを仕入れる必要があり、キャンセルのせいで使いきれなかった分は廃棄しなくてはならないため完全にクリニック側の損失となってしまいます。中には大変高価なものもあるので、管理を徹底するためにキャンセルポリシーを設定するクリニックも少なくありません。

このように、できればキャンセルはしてほしくないのが本音なのですが、患者さんがどうしても行けなくなった場合のために、診療予約システムにはネットから予約のキャンセルができる機能があります。ちなみに「診療予約2013」では、ネットからの予約キャンセルがいつまで可能か設定することもできるようになっています。例えば、「〇日前までネットキャンセル可能」「当日〇分前までネットキャンセル可能」のように設定できるようになっています。

一方、診療予約システムには予約日が近づくとメールでお知らせするリマインダー機能があります。これは患者さんに予約日時を忘れないようにしてもらうためのもので、予約日の1~3日前に送ることが多いでしょう。「診療予約2013」では「まもなく予約日メール」と呼んでいますが、こちらも上記のように送信するタイミングを設定できるようになっています。

そして、予約システムの運用時に見落としがちなのが、この2つの機能の関係性なのです。

まず、キャンセルポリシーを考える際には、「いつまでだったら仕入に間に合うか」「いつまでだったら空いてしまった枠を後から埋めれそうか」といった観点で考えることが多いでしょう。どちらかというとクリニック側の視点でタイミングを決定することになります。

一方で、「まもなく予約日メール」の送信タイミングについては、「いつ頃送ってあげると、患者さんに便利だと思ってもらえるか」「いつごろ送ってあげると、患者さんが別の予定を入れる前に気づくか」といった観点で考えることが多いでしょう。これは、患者側の視点でタイミングを決定しているとも言えます。

こうして別々の観点で決定した結果、「まもなく予約日メール」が送られるタイミングより、ネットキャンセルの締切のタイミングが早いとどうなるでしょうか?患者さんが「まもなく予約日メール」を受取った際に、「しまった!別の予定を入れてしまったのでキャンセルしなければ!」と思っても、ネットからキャンセルできないためクリニックに電話を掛けることになります。これではせっかく予約システムがあるのに、患者さんもスタッフも余計な手間が増えてしまいます。

以上見てきたように、この2つの機能はつい別々の観点で運用を検討してしまいがちですが、実は強い関係性のある項目なのです。たとえ運用開始時に適切なタイミングに設定されていたとしても、何かの拍子に片方のタイミングを変えてしまい、患者さんにとってちぐはぐな設定になってしまうこともあり得ます。理路整然とした美しい運用のためには、ちょっとした注意が必要なのです。

それではまた、次回のエントリーで。
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関連記事: 診療予約システムを利用するとキャンセル率が上がる? 
関連記事: 患者さんから見た診療予約システム

参考サイト: ネット予約を行うと、キャンセル率が上がりませんか?

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そのシステムで本当に電話予約の対応できますか?

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今回は、予約電話の対応をする際に「使える」診療予約システムと「使えない」診療予約システムについてです。

クリニックのスタッフが予約電話を受ける時、必要事項となるお名前、診療内容、日時などを聞きながら予約を取ります。診療予約システムでもそれらを検索したり選択しながら予約取得の操作をしていくことになります。ちなみに予約に最低限必要な情報は「氏名」「診察内容」「日時」の3つです。他にあるとしたら、患者さんを特定するための「診察券番号」、万が一の折り返し先「TEL番号」などが考えられます。

では、患者さんはどのように予約の電話をしてくるでしょうか。

受付スタッフ 「はい、○○クリニックです。」
   ↓
・患者A 「明日なんですけど、予約取れますか?」
・患者B 「〇〇と申しますが、今日いちばん早く取れる予約って何時ですか?」
・患者C 「予防接種の予約っていつ取れますか?」

このように、患者さんの状況や要望、その時の話し方などによって、内容にはいろいろなバリエーションが考えられます。紙の予約表を使っている場合は、上記のような様々なパターンに対してメモなどを取りながら受付することになります。では診療予約システムを利用している場合はどうでしょうか?

診療予約システムには、
A. 特定の手順に従って情報を入力し予約を取るもの 
B. 情報を順不同に入力しながら予約を取れるもの 

の2種類があります。

お気づきのとおりAのシステムは柔軟性がなく、様々なパターンのある患者さんの予約電話に効率よく対応できません。例えば「診察券番号で氏名を検索」→「診療メニューを選択」→「日時を選択」の順序でしか予約操作ができないとしたら、

1. まず希望メニューの取れる時間帯の空きを確認
2. 名前を聞いて検索し、氏名を選択
3. メニューを選択
4. 時間を選択
ことになります。

この場合1で確認したら、その場で診療メニューや時間を指定することができれば何の問題もないはずですが、システムがそれを許してくれないのです。細かいように感じるかもしれませんが、1日に何十本という予約電話を受けるわけですので、些細なことでも受付スタッフが使いづらいと思うシステムはいただけません。

一方、Bの仕組みの柔軟な予約システムであれば、二度手間なしにどんな予約要望にもスムーズに応えられるようになります。

以上みてきたように、予約制のクリニックで診療予約システムをご検討の際は、一番よく使う機能である「予約操作」に柔軟性があるか確認してみてください。そして、多忙な受付スタッフがイライラしない柔軟性のあるシステムを選択してください。手前味噌ですが、「診療予約2013」の予約操作のしやすさは柔軟性があり抜群だと思います。予約操作が「使える」か「使えない」かは現場のスタッフにとって大変重要な要素なのです。

それではまた、次回のエントリーで。
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どの診療メニューをネット予約できるようにしたらいい?

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今回は、診療予約システムの運用の際によく相談を受ける話について書いてみたいと思います。

その相談とは、「クリニックで行っている診察や予防接種などは、すべてネット予約できるようにすべきかどうか?」というものです。便宜上このエントリーでは、診察や予防接種などの診療内容のことをまとめて「診療メニュー」と呼ぶことにしたいと思います。ネット予約ができる診療メニューが多いほど患者さんも便利になりますし、クリニック側もネット予約が増えれば業務負荷が減るので「すべてネット予約したほうがいい」はずです。しかし、ネット予約できてしまうと困る診療メニューや、ネット予約できるようにしても結局、患者さんにもクリニックにもあまりメリットがない場合もあります。それは、どんなケースでしょうか?

1. 患者さんが自分で選べる診療メニューなのか?
患者さんが自分が受けるべき診療メニューをご自身で選べるかどうかという問題です。クリニック側でも、先生でないと判断できない場合や、受付スタッフでも判断できる場合があるように、患者さんでは判断できないケースも当然あります。また、判断以前の問題で、そもそも「たくさんあってよくわからない」というレベルでも患者さんが自分で選べないケースもあります。患者さんは「1週間後に来てください」と言われたから予約をするだけで、その内容についてはよくわかっていないこともあり得ます。ネット予約できる診療メニューがたくさんありすぎると、このように患者さんが自分で選びにくくなってしまい、結局電話で予約する、直接順番待ちするということになっては本末転倒です。

2. その患者さんが受診できる診療メニューかどうか、結局チェックしていないか?
患者さんがネット予約をしてくれたはいいのですが、結局その診療メニューを受診してもいいのかスタッフが確認していませんか?よくあるのが小児科の予防接種で、時期によって決められた診療メニューを選ぶ必要がありますので、正しい時期かどうか受付スタッフが確認している場合などです。電話予約や次回予約はインタラクティブなので、予約と確認作業を同時に行うことができますが、ネット予約はオンラインで入ってきますので、すぐに確認できません。後でチェックして、受診できない診療メニューだった場合にはクリニックから連絡を取る必要が出てきます。数にもよりますが、ただでさえ忙しいクリニックの受付にとって負担になってしまいます。

3. 次回予約の比率が高い診療メニューではないか?
よく考えると、その診療メニューは来院時に行う次回予約が多く、ネット予約できるようにしてもあまり利用されないというケースです。そして、これはそもそも1.2で見たように「患者さんが選べない」「相談しながら決めたい」ような診療メニューなので、患者さんもクリニックも次回予約を行うわけです。よって、診療予約システムを使う前の運用で「次回予約」が多い診療メニューは、その性質上、ネット予約できるようにしてもあまり効果がないかもしれないということになります。

できるなら、すべてネット予約の対象にしたいところですが、上記のような診療メニューではあまり利用や効果が見込めないかもしれません。どの診療メニューをネット予約できるようにするかは、「本当に患者さんは選べるのか?」という患者さんの視点と、「結局確認していて、手間が減ってないのでは?」というクリニック側の視点を合わせて検討してみるとよいと思います。

それではまた、次回のエントリーで。
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レセコン・電カル連動の注意点

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今回は、診療予約システムとレセプトコンピュータ・電子カルテのシステム連携を考える場合に、考慮しなくてはならないことを補足します。前回、前々回と連携のメリットとデメリットを考察し、費用対効果を鑑みた検討が必要とのエントリーを書きました。今回はその他にも考えておくべきことがあるので、簡単にまとめたいと思います。

1. セキュリティ対策で考えるべきこと
システムを連携するには、データの受け渡しをするためのネットワーク通信が必要になります。この際に気になるのが、セキュリティ対策です。結論からいうと、セキュリティ上のリスクは確かに増えますが、それよりもコスト面や運用面の負担増加のほうが問題ではないかと思います。

セキュリティ上のリスクについては、外部ネットワークに接続されていなかったレセコン・電カルが外部へのルートを持つことになりますので、確かにリスクは増えます。しかし、この点に関しては機器の設定等によりセキュリティを高めることで、かなりのリスクを低減できると考えてよいでしょう。実際、個人情報保護マネジメントシステム(PMS)の実務では、技術的な対策を講じられたネットワークセキュリティの残存リスクよりも、内部者の悪意や人為的ミスによる漏えいのリスクのほうが高いと評価することが多いです。これは、クラッキング(ハッキング)のターゲットになる可能性がある大病院などと比べて一個人院が標的にされる確率は低く、それよりも、規模の大小に関わらず起こり得る人為的なリスクの方がよほど高いと見積もることができるからです。

とはいえ個人情報を取り扱う以上は、できる限りのセキュリティ対策を講じなくてはなりません。診療予約システムとレセコン・電カル連動のためのセキュリティ対策は、ネットワークのセグメントを分けたり、固定IPを利用することでアクセス制限を行うことなどが考えられます。そして、このようなセキュリティ面での対策は初期的にも必要ですし、継続して運用していく以上メンテナンスについても検討しておく必要があります。つまり、機器等の故障などが起こった場合、再設定したりする必要が出てくるということです。

診療予約システムとレセコン・電カルを連動させる場合には、データ受け渡しのための端末を間に1台設置するのが常套手段ですが、これらの端末も含めてセキュリティを「ガチガチ」にしておかなくてはなりません。よって、どれか1つの機器が故障したら「セキュリティ上の対策を講じたうえ」で復旧させる必要があります。当然、その分費用も時間もかかりますし、スタッフが知っておくべき注意事項やセキュリティ上の知識なども増えてきます。これがコスト面や運用面での負担増の意味するところです。

「電カル・レセコン連動を費用対効果で考える」で書いたように、システム連携にはあまり大きなメリットはあるとは言えず、かえって余計な作業が増えることすらあります。その連携を実現させるために、院内ITに運用面や金銭面でのコストを増やす必要があるでしょうか?システム部門がある大企業や大病院なら必要かつ可能かもしれませんが、ほとんどのクリニックにおいては院長が「医師」であり「経営者」であり「IT責任者」です。この状況において、どこに費用と時間をかけるべきか考えてみてください。「省力化しようとしたら、いろいろ雑用が増えて面倒になってしまった・・・」というのは、あまりスマートとはいえません。集中すべきは医療であり、経営だと思います。

2. 「連携の不具合」という新たな問題
逆説的ですが、システム連携をすることによって、「連携の不具合」という新しい問題を抱えることになります。連携を前提につくられたシステムでも、そもそも別々のものであれば一時的な不具合などが発生することはよくあることです。例えば、同じメーカーのレセコンと電子カルテでも連携がうまくいかないこともあるぐらいですので、別々のメーカーがつくった診療予約システムとレセコン・電カルの連携においては一時的な不具合が起こることは免れません。元々は連携しなくても使えるシステムなのに、連携させることによって「連携の不具合」という新しい問題が生じるわけです。

不具合がすぐ直るかどうかはわかりませんが、その間それぞれのシステムは連携せずに使うことができます。これは連携の不具合であって、それぞれのシステムに問題が発生したわけではないからです。連携しなくても使えるものを連携させることによって新しい問題の種を蒔いたようなものですが、ほとんどの方は事前にこんなこと考えません。なぜなら「連携=省力化」であって、連携が新たなデメリットを生むとは想像できないからです。しかし、実際にはシステムを増やしたり連携させようとすれば、従来より不具合や問題が起こりやすくなります。システム連携をするということは、そういった問題と付き合っていくと決めることでもあるのです。

以上、診療予約システムとレセコン・電カル連動で注意しておくべき補足点についてまとめてみました。読んでいただいた先生方には「連携=省力化」というイメージだけでなく、「連携が新たに作り出す金銭面・運用面の負担がある」ということもイメージしていただければと思います。

それではまた、次回のエントリーで。
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関連記事: レセコン・電カル連動を費用対効果で考える(順番待ち版)
関連記事: レセコン・電カル連動を費用対効果で考える(予約制版)

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